Який зубний імплант вибрати?

Що таке зубний імплант?

Зубний імплант – штучно виготовлений титановий гвинт з різьбленням, який нагадує стрижень. Їх вживлюють в щелепну кістку під ясенним краєм для подальшого протезування постійними коронками або мостоподібними протезами. Імплантати замінюють собою коріння втрачених зубів, дозволяючи згодом провести відновлення зубного ряду. Також імпланти можуть бути додатковою фіксацією для знімних протезів. Найчастіше імпланти виготовляють із титанового металу четвертої категорії (99,48% чистоти металу). Для порівняння, точно з такого ж сплаву “Nasa” роблять свої ракети, так що у довговічності імпланту можна не сумніватися. Титан є найкращим матеріалом, який повністю біосумісний з людськими тканинами. Крім того, цей матеріал, має відмінну сумісність, він абсолютно безпечний, гіпоалергенний і в 97,4% випадків не викликає відторгнення. Також форма імпланту забезпечує міцність і надійність – складається він з декількох частин:

– Гвинт (шириною від 3,5мм до 5мм, і довжиною від 5,5мм до 19мм);
– Заглушка;
– Абатмент;

Навіщо потрібні імпланти?

Імплантація часто потрібна в тому випадку, якщо не вдається врятувати зуб. Також її проводять за відсутності зуба. Подібне може статися як у молодому віці, так і у зрілому. Причин може бути багато: недостатнє засвоєння кальцію, механічні пошкодження, які призводять до того, що тіло та коріння зуба руйнуються. В області, де відсутній зуб, доводиться недостатнє навантаження, яке викликає атрофію кістки і частини ясен. Десна стає нижчою та плоскою. Це може погано зашкодити лицьовому рельєфі (западання щоки, зміна форми обличчя). Також імплантація є альтернативою протезам. До появи імплантів під час випадання чи втрати зубів – просто встановлювали мостоподібні протези. Але як відомо, мостоподібний зубний протез кріпиться на сусідні здорові зуби, які до цього обточуються і повторюють форму кріплення. Чого не скажеш про імплант, який дозволяє не обточувати сусідні зуби, для того, щоб утримувати новий зуб або зуби на місці. Також через те, що імплант встановлюється в щелепну кістку, він служить стабільною основою для штучного зуба і повністю імітує справжній зуб. Тим самим для збереження естетично красивого зубного ряду ми рекомендуємо нашим пацієнтам встановлювати імпланти.

Ціни та процедуру встановлення зубних імплантів можна подивитись у розділі імплантація.

Рекомендації щодо вибору імпланту

З розвитком нових технологій, покращенням життя людей та зростанням світової економіки – сформувалася безліч можливостей для виробництва імплантів. На даний момент у світі існує близько двох тисяч представників та виробників тих чи інших імплантів. Завдяки цьому є величезний вибір такої продукції. Але який зубний імплант вибрати? На це питання важко відповісти навіть шановні професори та найкращі лікарі, у стоматологічній сфері.

Дивлячись на величезний вибір імплантів на їх якість і вигляд, можна побачити що з одного боку всі сучасні зубні імпланти побудовані за одним принципом – їх форма копіює форму кореня зуба, мають титанові різьбові опори (тобто вони встановлюються шляхом вкручування) і мають високу стійкість завдяки своєму різьбленні. Що б знайти відповідь на запитання: – Який зубний імплантат вибрати? ми підготували для Вас невелику статтю. Для початку щоб звузити коло пошуку ми пропонуємо відсіяти частину імплантологічних систем простим способом. Нижче ми наведемо приклад:

• Довіряти варто лише компаніям, які мають своє виробництво. З 2000 компаній, тільки 200 з них є своя технічна лінія.
• Зі 200 виробників – вибирати ті компанії, які мають замкнутий цикл виробництва. Замкнений цикл виробництва передбачає те, що кожен етап піддається контролю якості. Виробництво розміщене територіально та адміністративно в одному комплексі. Така концепція дає змогу ефективно керувати та контролювати якість стоматологічної продукції.

Орудуючи цими фактами і рекомендаціями, ми зменшуємо кількість компаній, що представляють вищевказані критерії, і отримуємо всього 62 компанії, які мають свій завод і замкнутий цикл виробництва. З 62 компаній ми обираємо тих, хто виявив себе. Такі виробники як: Bicon Nobel, biocare, biomed, Straumann, ROOTT, B&B Dental, MIS, Megagen – відповідають усім вищевказаним вимогам і позитивно зарекомендували себе на ринку.
Не варто забувати що зубний імплант, як і телефони, автомобілі чи одяг, бувають різної якості, яка залежить від технології виробництва, матеріалів, конструкційних особливостей та країни виробника. Так як насамперед виробник конкурує та орієнтуються на конкурентів усередині країни. Отже імпланти різних фірм однієї країни, мають приблизно однаковий рівень якості та вартості. Порівняння зубних імплантів відбувається за рахунок поділу їх на класи:

–  Елітний•США (Nobel biocare, Bicon, Ankylos)

•       Швейцарія (Straumann)
•       Італія (B&B Dental)

–  Преміум• Швейцарія (ROOTT)

•        Ізраїль (MIS)
•        Південна корея (Megagen)

Варто зауважити, що в наш рейтинг потрапили лише ті імпланти та виробники, які зарекомендували себе на ринку медичних послуг. Реалії сучасного медичного ринку такі – виживають лише ті виробники, які забезпечують хороше співвідношення ціна/якість.

Характеристики та особливості імплантів

Тепер розглянемо вищевказані імпланти більш детально і ознайомимося з їх властивостями. Почнемо з підрозділу імплантів – елітного класу. Такі виробники, як: Nobel biocare, Straumann, Bicon, ROOTT. Отже, першим відкриває наш топ:

Nobel Biocare

Компанія входить до американської корпорації “Danaher”, і виробляються у США. Компанія з’явилася одночасно з появою зубної імплантації як такої. Nobel Biocare – компанія першопрохідник у галузі зубних імплантів. Засновником компанії є П.І. Бранемарком саме він у 1952р. розробив перший імплант і провів першу операцію з імплантації, після чого заснував компанію Nobel Biocare. Виготовляють такі імпланти зі сплаву титану “Grade – 4”. Відмінна риса імплантів Nobel Biocare – нестандартне покриття, титанових стрижнів, яке називається TiUnite. Поверхня “TiUnite” це шар діоксиду титану, який потовщений і шорсткий, що покращує приживаність на 0,3% порівняно з іншим імплантами без покриття. Ви можете ознайомитись з таблицею приживання імплантів в кінці нашої статті.

Виходячи з вищесказаного отримуємо імплант з:

• Поліпшеною біосумісністю;
• Спеціальним покриттям поверхнею Ti-Unite, яка не має аналогів;
• Сплав із титану “Grade – 4”;

Straumann

Швейцарська Компанія Straumann є провідним постачальником у галузі дентальної імплантології. Імпланти Straumann  на ринку з 1954 р. У своїй діяльності керуються принципом: – “Simply doing more” (Просто робити більше). Крокуючи таким напрямком, є однією з найпопулярніших компаній, у стоматологів усього світу.

Завдяки сучасним технологіям виготовлення та багаторічним випробуванням – компанія Straumann дала можливість встановлювати імпланти навіть у найскладніших клінічних випадках. Імпланти компанії Straumann підходять найзатятішим курцям, людям, що хворіють на діабет і гепатит. Особлива специфіка імплантів Straumann полягає у дуже швидкому процесі приживлення – до 6 тижнів. Це пов’язано з унікальною піскоструминною технологією “SLA” вона створює на титановій поверхні штифта макрошорсткість, яка дає можливість імпланту приживаються так швидко. Така технологія також збільшує швидкість утворення кісткової тканини і значно знижує ризик реімплантації. Як і всі перелічені імпланти – Straumann виробляють з титану “Grade – 4”, він не містить домішок інших матеріалів, таких як: ванадій або алюміній. Крім класичного титану деякі моделі імплантів Straumann виробляються за унікальною системою виготовлення: Roxolid (сплав титану і діоксиду цирконію) – аналогів якому немає, в жодній компанії. Цей матеріал значно міцніший за чистий титан і поєднує в собі високу механічну міцність, біосумісність та остеоінтеграцію (безпосередній контакт і функціональний зв’язок між імплантатом і кістковою тканиною). Дослідження показали, що остеоінтеграція Roxolid вище, ніж у імплантів з чистого титану. Через це якість приживлення імпланту до кістки набагато швидша і надійніша. Такий імплант може нести вищу навантаження ніж імплант із чистого титану. Імпланти з такого матеріалу допомагають уникнути обов’язкового проведення кісткової пластики в умовах нестачі кістки.

Підсумовуючи вищеперелічене отримуємо:

• Виготовлення із застосуванням піскоструминної технології “SLA”;
• Унікальний матеріал “Roxolid” (сплав титану та діоксид циркону);
• Швидке приживання (до 6 тижнів)

Все це фактори роблять імпланти Straumann дуже популярними у лікарів та клієнтів.

Bicon

Незважаючи на те, що компанія Bicon не позиціонують себе як імпланти елітного класу, їх неможливо віднести і до середнього цінового діапазону – це свого роду верхній преміум сегмент. Bicon компанія – заснована у 1985 році. Компанія спеціалізується на коротких зубних імплантатах, які використовують замикаюче конусне або холодне зварювальне з’єднання для кріплення абатменту до імплантату. Дентальні імплантати Bicon надзвичайно короткі, не мають гвинтової фіксації і абатменти з’єднані з імплантом за допомогою замикаючого конуса, що дає безліч переваг, таких як:

• Можливість розміщення імплантів у місцях, які потребували б кісткової трансплантації.
• Дозволяє проводити щадну імплантацію, яка в рази підвищує успіх операції.
• Конус із біологічним ущільненням, який збільшує шанс приживлення

Також виготовляється із титану “Grade – 4”.

B&B Dental

Італійська компанія B&B Dental, розпочала своє існування у 1992р. та була зареєстрована у Болоньї. B&B Dental є найкращими у своєму класі, завдяки високоякісним матеріалам, та розвиненій системі управління, яка постійно контролює всі виробничі фази, процеси, та автоматично їх коригує у разі найменшого відхилення від заданих параметрів. Виробничий контроль базується на протоколах SPC (Statistical Process Controls) у яких встановлюється: кількість, періодичність та критерії роботи. Персонал компанії складається з висококваліфікованих інженерів, техніків-механіків та технічних фахівців. B&B Dental виготовляють  компоненти на багатокоординатних токарних автоматах останнього покоління. Всі інновації введення у виробничі фази та поліпшуючі характеристики кожного виробу є результатом безперервних і глибоких досліджень. Імпланти B&B Dental виготовляють із матеріалу “GRADE 4”. Це сплав з нелегованого титану. Матеріал характеризується підвищеною міцністю та помірною пластичністю. Імпланти компанії B&B Dental обробляються ексклюзивним методом “BioActive”, який націлений на отримання контрольованої мікрошорсткості, що сприяє ефективній початковій інтеграції імпланту в кісткову тканину, що дозволяє кістки швидше регенерувати та нарощувати недостатню кісткову масу.

Підбиваючи підсумки отримуємо:

• Імпланти високої якості за ціною, доступною кожному;
• Матеріал – із титанового сплаву “Grade 4”;
• Обробку ексклюзивним методом BioActive;
• Швидку регенерацію кісткової тканини;

Як Ви можете помітити, імпланти Елітного класу чудово зарекомендували себе на ринку і є першопрохідниками на ринку імплантаційних послуг. Але давайте розглянемо імпланти “Преміум класу” і Ви зможете вибрати, що вам більше до душі. Почнемо зі швейцарських імплантів компанії Trate AG:

ROOTT

Імпланти ROOTT виробляє компанія Trate AG, яка розпочала своє існування у 2011 році у Швейцарії. Засновниками компанії є “Відкрите співтовариство стоматологів” (ОСС). Компанія зовсім недавно на ринку, але встигла зарекомендувати себе. Вся справа в тому, що спеціально під ці імпланти були створені нові протоколи лікування і пов’язано це з тим, що імпланти “ROOTT” мають спеціальну подовжену конструкцію та широку робочу зону (різьблення), що відрізняється від інших імпалнтів. При установці використовується базальна методика, яка передбачає проведення етапу протезування вже через 5 днів після операції. Такі імпланти є новим рішенням, розробленим на основі багаторічного досвіду. Всі імпланти виготовляються із високоякісного біосумісного титанового сплаву “Grade – 5” (Ti-6Al-4V) з додаванням алюмінію та ванадію. Відповідно до міжнародної класифікації поверхня імплантів цієї компанії є типовою поверхнею типу «SLA». Цей бренд спеціалізується виключно на базальних імплантах, які мають низку особливостей:

• За рахунок конструкції імпланту імплантація проходить у глибокі (базальні) шари кістки;
• Установка відбувається протягом 3-х прийомів у лікаря;
• Коронку на імплант фіксують майже відразу;

Мінусом такої імплантаційної системи є нестача статистичних показників тобто приживання таких імплантів дуже низька, (див. таблицю з приживлення імплантів). Мало хто, може сказати, як поведеться імплант через кілька років після установки. Також не може не насторожувати той факт, що окремі імплантаційні системи, що застосовуються в країнах СНД, не мають європейської сертифікації. Звісно ж, в окремих ситуаціях, незважаючи на всі недоліки такого методу імплантації, він відносно виправданий. Для прикладу, клієнт, який хоче змінити весь верхній зубний ряд, у нього є вибір: перенести додаткову операцію синус-ліфтингу (нарощування кісткової тканини) і встановити класичні імпланти або базальні імпланти – що, до речі, дешевше і швидше, але ймовірність отримати травму збільшується в рази проти іншими імплантаційними системами. Звичайно, вибір завжди залишається за вами, але наші фахівці не рекомендують використовувати такий метод імплантації.

MIS

Ізраїльська компанія MIS заснована у 1995 р. є одним із найбільших сучасних та технологічних підприємств у світі. Щорічно компанія випускає близько одного мільйона імплантів і входить до п’ятірки найбільш продаваних імплантів у своїй категорії. Імпланти “Mis” виробляють на швейцарських металообробних автоматичних верстатах TORNOS. Для забезпечення 100% гарантії контролю за якістю виробів на заводі. Впроваджено багатоступінчасту систему контролю якості. Лабораторія обладнана лазерними вимірювальними приладами японського виробництва. Як і більшість інших імплантів – імпланти компанії “MIS” виготовляють з титану “Grade – 4” з додаванням алюмінію та ванадію, для зміцнення. з чужорідним організмом. Хоча MIS імпланти є бюджетними імплантологічними системами, їхня відмінна якість визнана міжнародними експертними організаціями (CE, FDA, ISO), що займаються сертифікацією медичних виробів.

Згідно з незалежними дослідженнями, які проводились у 2014 році в Женеві, ізраїльські імпланти “MIS” мають найчистішу у світі поверхню (порівняно з імплантами інших найбільш популярних виробників). А Європейська асоціація дентальної імплантології, яка проводила подібні дослідження у 2015 році, встановила, що конструкції є одними з найкращих у плані очищення та обробки поверхонь. Ці чинники мають значення, оскільки від показника стерильності поверхні імпланту залежить якість приживлення імпланта в організмі.

Разом на виході ми отримуємо:

• Якісний матеріал;
• Сучасну систему контролю та виробництва;
• Конкурентоспроможний імплант у всьому світі;
• Розумну ціну, яка не відлякує клієнтів;
• Інноваційний підхід з урахуванням нових технологій;

Ankylos

Німецькі імпланти, як і все, загалом, що виготовлено в Німеччині – вирізняються високою якістю. Але Німеччина не є передовою країною на імплантаційному ринку і не в змозі конкурувати з американськими та швейцарськими компаніями. Основним конкурентом Німеччини у цій сфері є Ізраїль. Так німецька компанія “Ankylos” з 1985 р. проявляє себе як надійна, стабільна система протягом понад 25 років показує хороші клінічні показники. Також як і система “MIS” імпланти компанії “Ankylos” виготовляють при ретельному контролі, виготовляються з титану “Grade – 4” з домішкою алюмінію і ванадія що проходить обробку системою “SLC”. Ще однією важливою розробкою компанії вважається біосумісне покриття “Friadent Plus”. Таке покриття шарами наносять на імплант за певної температури, за рахунок цього імплант отримує спеціальні мікрошорсткості незрівнянні з імплантами інших компаній. Це прискорює процес остеоінтеграції (приживлення імплантату). Для більш надійного з’єднання системи була розроблена технологія TissueCare Connection, яка захищає м’які тканини від хвороботворних бактерій та механічних подразнень. Це потрібно для збереження більшої кількості тканин, після чого надалі буде отримано хороший естетичний результат, при якому ваш штучний зуб буде виглядати максимально натурально. При встановленні цього імпланту використовується спеціальний інструментарій, який мінімально травмує кісткову тканину.

Отже підсумовуючи все сказане вище при установці імпланту компанії “Ankylos” Ви отримуєте:

• TissueCare Connection. Унікальне з’єднання імплантату та абатменту, на якому фіксується коронка;
• Відносно невисока вартість вживлення (порівняно з американськими та швейцарськими імплантами);
• Високе та якісне виконання продукції;

MegaGen

Південнокорейська компанія “MegaGen”, розпочала своє існування у 2002 році. Засновник компанії Kwang Bum Park створив щось інноваційне, що дало змогу конкурувати з іншими виробниками, незважаючи на такий юний вік компанії. Як і інші виробники, MegaGen використовують лише найкраще обладнання для виробництва своєї продукції. Використовуються всі нові протоколи з виготовлення та перевірки якості, таким чином продукція компанії MegaGen одна з найкращих у своєму ціновому сегменті. Компанія прославлена своїм унікальним способом обробки поверхні імпланту який побудований на системі обробки SLA з нанесенням нано шару. Нано шар із іонів кальцію наноситься на поверхню SLA і повністю очищає імплант від залишків кислоти. Така обробка називається XEED. Ця маніпуляція підвищує відсоток приживання імпланту в рази. Імпланти компанії MegaGen виготовлені з титанового сплаву 4-го покоління, що робить їх довговічними та надійними.

Підбиваючи підсумки, ми отримуємо:

• Впевненість у виробництві якісного імпланту;
• Систему обробки XEED (аналогів якої немає у всьому світі);
• Невисоку ціну за якісний продукт;

Рейтинг приживання зубних імплантів

Як правило, вартість імпланту залежить від виробника. Однак, неправильно думати, що Ви платите за бренд та його популярність. Багато наукових досліджень, розробки нових технологій, вимагають вагомих витрат і такі витрати – виправдані. Надалі це допомагає покращити якість продукції та збільшити відсоток приживання імплантів. Тому аналізуючи безліч наукових праць докторів та компаній усього світу, ми підготували для Вас таблицю приживання імплантів нашої добірки. Нижче Ви можете ознайомитися з нею:

Також, хочемо звернути вашу увагу на аналіз проведений  Комітетом Наукових Досліджень BDIZ EDI щодо якості та реєстрації   матеріалів імплантатів, що не прижилися. У 2016 р. комітет провів своє дослідження – метою якого було вивчити та проаналізувати якість та склад стерильно упакованих імплантатів за допомогою скануючого електронного мікроскопа. Пов’язано це з тим, що поверхня імплантатів, значно визначає початкову фазу біологічних реакцій із встановленим імплантатом, і впливає на процес його інтеграції з навколишніми тканинами. Шорстка поверхня імплантату може прискорити процес остеоінтеграції (адаптації) особливо, якщо проведена аугментація (посилення). Велика кількість досліджуваних імплантатів з протруєною поверхнею або оброблених піскоструминним апаратом мають сліди оксиду алюмінію. І питання, як це впливає на процес імплантації, викликало багато розбіжностей. Більшість вчених зійшлися на думку, що невеликі залишки оксиду алюмінію не суттєво впливають на остинтеграцію імпланту. Нижче ми хочемо ознайомити Вас з таблицею, яка допоможе провести детальніше порівняння зубних іплантатнтів за якістю стерилізації імплантів про які ми описували в даній статті (у графі “якість” оцінка від 1 до 5, де 5 є максимальним балом):

При виборі імпланту наша команда рекомендуємо Вам орудувати вищевказаними фактами, але не забувати про те, що є абсолютні та відносні протипоказання щодо встановлення імплантів. Абсолютні – суворо забороняють імплантацію. Відносні дозволяють установку, але з деякими обмеженнями.

Абсолютні:

• Нестійкий цукровий діабет,
• Патології серцево-судинної та нервової систем,
• Туберкульоз
• Підвищений тонус жувальних м’язів,
• Проблеми зі згортанням крові,
• Наявність злоякісних пухлин,
• Неприпустимість проведення анестезії,

Відносні:

• Стабілізований цукровий діабет (лікування проводиться під наглядом ендокринолога),
• Ослаблений імунітет,
• Стан імунодефіциту організму: ВІЛ-інфекція, СНІД
• Запальні захворювання ротової порожнини,
• Пародонтит, пародонтоз, остеомієліт щелепи,
• Скорочення обсягу кісткової тканини,
• Підвищена скупчення зубного нальоту та небажання/неможливість проведення ретельної гігієни самим пацієнтом.

Команда клініки “Eurodental” сподівається, що ця стаття допомогла Вам визначити для себе який зубний імплант краще. Також, хочемо порекомендувати, ознайомиться з нашою статтею щодо етапів імплантації – це допоможе Вам, прийняти остаточне рішення у виборі імпланта і записатися на безкоштовну консультацію до одного з наших фахівців.